Посетительские и выписные
Вестибюль для посетителей может быть общим для всех отделений родильного дома или отдельным для акушерских и гинекологических отделений. Справочная должна примыкать к посетительской.
Медицинские сестры, работающие в справочной, дают справки о дне происшедших родов, массе тела и поле новорожденных, номере палаты, в которой находится женщина, ее общем состоянии (температура, самочувствие), предполагаемом дне выписки. Более подробные сведения о состоянии женщины н ее ребенка посетители могут получить у лечащего врача в установленные для этого часы, а в особых случаях - у дежурного врача. Непосредственно в посетительской или в соседнем с ним помещении производится прием передач.
Выписные комнаты, как и приемно-смотровые, должны быть отдельными для дородового, физиологического послеродового, обсервационного и гинекологических отделений. Каждая выписная должна иметь вход из коридора отделения и выход на лестничную площадку или в помещение, находящееся рядом с комнатой для посетителей.
Связь акушерско-гинекологических учреждений с другими медицинскими учреждениями. Родильный дом (женская консультация, акушерский и гинекологический стационары) поддерживает постоянную связь с общими поликлиниками и больницами, диспансерами различного профиля, а также детскими поликлиниками и стационарами. Формы совместной работы акушеров-гинекологов со специалистами этих учреждений весьма разнообразны.
Нередко женская консультация, а также акушерский и гинекологический стационары не имеют возможности произвести некоторые лабораторные исследования. Требуется установление связи с учреждениями, располагающими крупной лабораторной базой, к тому же позволяющей произвести необходимые анализы в любое время суток (в частности, при подозрении на гемолитическую болезнь новорожденного).
Основными формами совместной работы с противотуберкулезным диспансером являются; направление консультацией в диспансер всех женщин, у которых в процессе наблюдения заподозрен туберкулез легких или других органов, а также сообщение сведений о наступлении беременности у женщин, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, консультативное решение вопроса о возможности сохранения беременности, особенностях наблюдения и лечения, направление акушерским стационаром в противотуберкулезный диспансер сведений о поступлении на роды женщины, больной туберкулезом, а также о предлагаемом времени ее выписки для последующего наблюдения.
Аналогичную связь женская консультация, акушерский и гинекологический стационары устанавливают с онкологическим и кожно-венерологическим диспансерами. Особое значение имеет установление связи с детской поликлиникой и детской больницей. Женская консультация сообщает детской поликлинике о всех женщинах, у которых беременность достигла примерно 32 нед. Это позволяет врачам и медицинским сестрам детской поликлиники знакомиться с домашними условиями, в которых будет находиться новорожденный, в случае необходимости способствовать их улучшению, проводить работу по гигиеническому воспитанию беременных, обучая их уходу за новорожденным.
Исключительно важно сообщать в детскую поликлинику сведения о беременных, больных диабетом и другими заболеваниями, так как их детям может потребоваться специальный уход. Акушерские стационары в обязательном порядке сообщают детским поликлиникам о дне выписки каждого новорожденного для установления за ним последующего наблюдения.
Акушерским стационарам должна быть обеспечена возможность своевременного перевода заболевшего ребенка в детскую больницу. Следует стремиться к тому, чтобы в родильном доме (родильном отделении), как правило, находились только здоровые дети. Это ведет к улучшению медицинского обслуживания заболевшего ребенка и в значительной мере обеспечивает санитарное благополучие акушерского стационара.
Детские больницы и поликлиники в свою очередь должны срочно сообщать акушерским стационарам о тех слу-чаях заболеваний новорожденных на дому, возникновение которых может быть связано с пребыванием ребенка в акушерском стационаре. Врачам акушерских и детских учреждений рекомендуется периодически подвергать совместному анализу сведения о заболеваемости и смертности детей первого месяца жизни.
Показатели работы акушерско-гинекологических учреждений. Условно их можно разделить на две группы.
К первой группе относятся показатели, характеризующие контингент обслуживаемых женщин, объем работы, проведенной за определенный промежуток времени (чаще всего за год), а также частоту применения различных методов диагностики и лечения и др.
Вторую группу составляют показатели, характеризующие особенности течения беременности и ее исходы для матери и плода (показатели материнской заболеваемости, недонашивания, заболеваемости и смертности новорожденных и др.), а также показатели гинекологической заболеваемости и временной нетрудоспособности женщин в связи с болезнями половых органов. Для всех лечебно-профилактических учреждений, включая и акушерско-гинекологические, установлены определенные формы учетной и отчетной медицинской документации.
Точные и достаточно подробные записи в документах позволяют определить значительное число показателей работы акушерско-гинекологических учреждений. Так, по записям, относящимся непосредственно к работе женских консультаций, могут быть исчислены следующие показатели: сроки поступления беременных под наблюдение консультации, точность определения сроков беременности (т. е. своевременность предоставления дородового отпуска), своевременность осмотра беременных терапевтом, частота посещений женщинами консультации во время беременности и после родов, частота осложнений беременности и др.
Ряд сведений, предусмотренных формами отчетов, позволяет исчислять показатели работы женских консультаций в отношении гинекологических больных: охват диспансерным наблюдением женщин с доброкачественными опухолями половых органов, хроническими заболеваниями яичников, маточных труб и параметрия, эрозиями шейки матки, установление процента снятых в течение года с диспансерного наблюдения (при указанных заболева-ниях) в связи с излечением и др.
Формы учетных документов предусматривают возможность исчисления многих показателей деятельности акушерско-гинекологического стационара и позволяют оценить эффективность работы не только самого стационара, но и женской консультации, так как от ее деятельности во многом зависят характер течения беременности и исходы родов.
Например, могут быть исчислены следующие показатели: полнота использования коечной сети (среднее число дней работы койки в год), средняя длительность пребывания в стационаре беременной, родильницы, гинекологической больной, частота осложнений и заболеваний при родах и в послеродовом периоде, частота преждевременных родов, частота оперативных пособий при родах, частота многоплодия, родов при тазовом предлежании, показатели частоты психопрофилактической подготовки беременных к родам и медикаментозного обезболивания рожениц, показатели заболеваемости и смертности доношенных и недоношенных новорожденных (по причинам), перинатальной смертности и др. На основании анализа годовых отчетов за ряд лет могут быть выявлены как достижения, так и недостатки в лечебно-профилактической работе и намечены пути дальнейшего развития и улучшения акушерско-гинекологической помощи.